長(zhǎng)城網(wǎng)訊（通訊員 楊偉哲）2021年未來醫(yī)療100強(qiáng)大會(huì)在蘇州舉辦。會(huì)議以“生命的計(jì)算”為主題，旨在推動(dòng)創(chuàng)新健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)變革。太平洋醫(yī)療健康受邀參加，并獲選“澎橙獎(jiǎng)·年度創(chuàng)新企業(yè)”。

　　太平洋醫(yī)療健康圍繞健康管理、醫(yī)保科技兩大重點(diǎn)領(lǐng)域，創(chuàng)新模式、創(chuàng)新產(chǎn)品、創(chuàng)新手段，將自身發(fā)展融入保險(xiǎn)行業(yè)的整體升級(jí)中，助力實(shí)現(xiàn)“保險(xiǎn)+科技+服務(wù)”的全面升級(jí)。

　　“保險(xiǎn)+健康管理”，助力保險(xiǎn)主業(yè)價(jià)值提升

　　在健康管理領(lǐng)域，太平洋醫(yī)療健康在客戶洞察、客戶經(jīng)營(yíng)、賠付優(yōu)化、代理人隊(duì)伍能力建設(shè)、產(chǎn)能提升等方面創(chuàng)新模式，成效卓著。

　　在客戶經(jīng)營(yíng)方面，該公司推出7天24小時(shí)視頻私人醫(yī)生咨詢服務(wù)，為近35萬代理人開通“視頻私人醫(yī)生1+4”服務(wù)，助力業(yè)務(wù)員實(shí)現(xiàn)獲客、觸客和轉(zhuǎn)換。截至2020年底，視頻私人醫(yī)生咨詢服務(wù)累計(jì)覆蓋家庭客戶逾200萬，助力獲客近130萬人，服務(wù)累計(jì)使用次數(shù)逾105萬次。

　　在產(chǎn)能提升方面，太平洋醫(yī)療健康聯(lián)合上海細(xì)胞治療集團(tuán)推出生命銀行細(xì)胞凍存服務(wù)，為高凈值客戶群體提供前沿的健康投資方式，協(xié)同保險(xiǎn)主業(yè)，為高客戶提供健康管理的雙重保障，抵御健康高風(fēng)險(xiǎn)。截至2020年底，生命銀行項(xiàng)目觸達(dá)客戶超80萬人次，累計(jì)逾7200人凍存細(xì)胞。

　　太平洋醫(yī)療健康協(xié)同中國(guó)太保壽險(xiǎn)推出面向企業(yè)員工的綜合性解決方案——員工健康關(guān)愛計(jì)劃（EHCP）。該計(jì)劃集“健康E顧問、就醫(yī)管家、重疾關(guān)愛、高端診療、藥品福利”等多項(xiàng)醫(yī)療健康服務(wù)于一體，助力企業(yè)打造雇主品牌，實(shí)現(xiàn)企業(yè)客戶“保險(xiǎn)+服務(wù)”模式的推廣落地。目前，EHCP已在上海、常州、蘇州、河北等地先行落地投放，并將進(jìn)一步在全國(guó)推廣。截至2020年底，太平洋醫(yī)療健康協(xié)同中國(guó)太保壽險(xiǎn)已為上港集團(tuán)、上海城投、上海農(nóng)商行等約60家企業(yè)、4.5萬名員工提供EHCP健康管理服務(wù)。

　　太平洋醫(yī)療健康通過健康管理服務(wù)使保險(xiǎn)公司從單純的事后理賠向事前和事中干預(yù)延伸，更好滿足客戶健康管理需求的同時(shí)，進(jìn)一步提升保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)管控能力、客戶服務(wù)能力、業(yè)務(wù)拓展能力。

　　“保險(xiǎn)+醫(yī)保科技”助力政保、商保智慧化升級(jí)

　　在醫(yī)保科技領(lǐng)域，太平洋醫(yī)療健康憑借專業(yè)的大數(shù)據(jù)分析能力為政府提供醫(yī)保基金智能化風(fēng)控整體服務(wù)。截至2020年底，太平洋醫(yī)療健康已經(jīng)研發(fā)50余項(xiàng)數(shù)字化分析工具，并獲得37項(xiàng)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)認(rèn)證，為全國(guó)22個(gè)省份90個(gè)地區(qū)提供醫(yī)保基金精準(zhǔn)籌資測(cè)算、醫(yī)保基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)定位、智能結(jié)算審核、智能經(jīng)辦等服務(wù)，覆蓋約3300億醫(yī)保基金、4.4億參保人，在全國(guó)各地已有200余個(gè)數(shù)據(jù)咨詢項(xiàng)目落地，智能審核系統(tǒng)覆蓋4700+家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，審核醫(yī)保基金金額已達(dá)730多億，在助力醫(yī)保基金管理效率提升方面發(fā)揮良好作用。

　　太平洋醫(yī)療健康助力推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全國(guó)試點(diǎn)，自主研發(fā)出“智慧長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦平臺(tái)”，將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦的全流程、各方角色納入到同一個(gè)系統(tǒng)，支持長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的一體化、集約化經(jīng)辦。截至2020年12月底，依托長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦項(xiàng)目，太平洋醫(yī)療健康為全國(guó)16個(gè)地區(qū)提供長(zhǎng)護(hù)經(jīng)辦系統(tǒng)服務(wù)，覆蓋190家護(hù)理機(jī)構(gòu)，覆蓋人群約1900萬，為3.5萬參保人提供近4萬次評(píng)估服務(wù)，近115萬次護(hù)理服務(wù)。

　　在商業(yè)健康險(xiǎn)的升級(jí)方面，太平洋醫(yī)療健康通過自主研發(fā)的模型工具，實(shí)現(xiàn)智能化精準(zhǔn)核保理賠、欺詐監(jiān)控、創(chuàng)新產(chǎn)品設(shè)計(jì)。近一年普惠型健康保險(xiǎn)快速發(fā)展，通過太平洋醫(yī)療健康研發(fā)的補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)評(píng)估模型，已為全國(guó)29個(gè)地區(qū)進(jìn)行普惠型健康保險(xiǎn)的評(píng)估測(cè)算。

　　太平洋醫(yī)療健康作為中國(guó)太保“大健康戰(zhàn)略”的重要組成部分，未來將在健康管理、醫(yī)保科技、實(shí)體醫(yī)療等領(lǐng)域全面提升服務(wù)能力，助力推進(jìn)中國(guó)太保大健康產(chǎn)業(yè)長(zhǎng)期布局。