長城網訊（通訊員 楊偉哲）中國太保壽險積極落實“大健康”戰略，以保險向健康、養老上下游產業鏈延伸發展，協同醫療、醫藥、健康、養老等服務，逐步形成“保險+科技+服務”的整合發展模式，推進政保與商保的融合發展，助力構建“保險+ 健康+養老”的服務生態圈。

　　服務“健康中國”國家戰略，積極參與多層次醫療保障體系建設

　　中國太保壽險以提升基本醫?；鹦屎涂蛻魸M意度為出發點，錨定保障本位，深化客戶服務，積極參與基本醫療保險經辦、大病保險、補充醫保、長期護理保險等政保合作業務，以“保險+管理式醫療+健康服務”為主要路徑，整合內外部優質資源，提供全生命周期的風險保障和健康管理服務，全力參與國家多層次醫療保障體系建設，傾力打造“太保服務”品牌。

　　截至2020年底，中國太保壽險醫保業務覆蓋政府客戶共計235個，在辦各類醫保合作項目272個，覆蓋全國93個地市、439個縣區，服務參保人1.25億人。

　　中國太保壽險積極參與長期護理保險制度的探索，形成具有太保特色的長期護理保險“六位一體”整體解決方案，助力地方政府加快制度建設，獲得2019年上海市政府金融創新成果獎二等獎。

　　2016年人社部開展長期護理保險制度試點，在15個國家級試點城市中，太保壽險服務12個，覆蓋全國12省市自治區的31個地市，服務人群逾3500萬，賠付人次逾100萬，持續領先同業。

　　2020年9月，國家醫保局、財政部在全國14個城市開展擴大長期護理保險制度第二輪試點。目前，中國太保壽險已中標5個項目，保持行業領先，為構建多層次長期護理保險體系奠定基礎。

　　自2020年5月，中國太保壽險形成“太惠保”整體解決方案，先后在全國19個地市開展惠民保業務，正在拓展中的項目也達17個，逐步形成“醫保、醫藥、醫療”間的良性互動，積累大量優質個人客戶資源與數據資源，并探索內部協同實現個人客戶的深度經營。

　　圍繞長三角區域一體化發展戰略，中國太保壽險發揮保險主業優勢，布局健康養老產業，開展各類醫保業務共計91個項目，覆蓋5429萬參保人，累計賠付金額33.9億元，賠付人數88.6萬人，有效提升了當地人民醫療保障和養老水平，獲得了當地政府和人民的認可。

　　以“保險+科技”推進政保向商保的延伸與衍生

　　與此同時,中國太保壽險積極布局醫療健康能力建設，全資設立太平洋醫療健康管理公司，組建專業技術團隊，聚焦醫保大數據風控和健康管理，協同主業，積極開展科技創新研發與服務投放。

　　以控費為核心，中國太保壽險打造系列管理式醫療技術，在醫保基金控費、籌資定價、風險預測等方面發揮良好作用。目前已在15個城市落地實施智能審核技術，覆蓋近4600家醫療機構，累計審核金額717億元。

　　中國太保壽險打造智慧長護經辦平臺，支持智慧化集約化經辦，目前在14個地區長期護理保險項目投入使用，管理基金規模超過6.2億，覆蓋人口超過1700萬，為超過3萬參保人提供了3.5萬次評估申請服務，近110萬次的護理服務。

　　以數據科技為基礎，中國太保壽險為各地政府提供智能化、定制化的醫療健康數據科技應用方案，助力醫保的精細化管理和商保的智能化升級，目前已有50余項數字化分析工具，并獲得37項國家知識產權認證，為全國22個省份97個地區提供醫?；鹁珳驶I資測算、醫保基金運行風險定位、智能結算審核、欺詐檢測等服務。此外，通過自主研發的個人健康風險評分模型、智能理賠反欺詐系統、慢性病發病風險評估模型等工具，實現自動化精準核保理賠、欺詐監控、創新產品設計。

　　以“保險+服務”提升“太保溫度”

　　中國太保壽險還積極探索從事后理賠向主動健康管理模式的轉變，為客戶提供日常健康咨詢、健康管理、醫療保障等“線上+線下”全流程服務，將低頻的保險服務轉化為高頻的健康管理服務，增加客戶黏性，目前健康管理服務已覆蓋客戶約700萬。

　　值得一提的是,中國太保壽險發揮主業優勢，通過提供政策性健康保險保障服務，實施對貧困人口降低起付線、取消封頂線等傾斜政策，為失能貧困人口提高待遇標準，切實提高農村貧困人口醫療保障受益水平，累計覆蓋建檔立卡貧困人口675萬人，提供保險保障額度約3萬億元，累計賠付298萬人次，賠付金額19.2億元。

　　通過下鄉進村，開展醫療咨詢、健康教育、醫學講座、扶貧義診等活動來助力提高各地的醫療健康水平。2020年，太保壽險為超過1700位貧困人員開展健康扶貧義診服務。